Androgenetik Alopesi (Erkek Tipi Saç Dökülmesi): Erkeklerdeki en yaygın saç dökülmesi tipidir. Saçta androjenlerin etkilerine karşı kalıtsal bir duyarlılık nedeniyle oluşur. İnsanlardaki, özellikle erkeklerdeki saç dökülmelerinin %95 gibi büyük bir bölümünü oluşturur. Beyaz ırkta diğer ırklara göre daha fazla görülmektedir. Erkek tipi saç dökülmesinde, başın tepe kısmındaki ve alın saç çizgisindeki saçlar zayıflamaya başlar. Zaman geçtikçe alın saç çizgisindeki saçlar daha da geriler, sadece başın ön kısmın ortasında saç kalır ve tepe kısmında giderek daha da saçsızlaşan bir bölge ortaya çıkar. Daha sonra başın ön ve tepe kısımlarında saçların döküldüğü bölgeler yan yana gelir ve başın tepe kısmı iyice saçsızlaşır. En sonunda tek geriye kalan, başın yan taraflarında ve arkasında kalan saç sınırıdır. Erkek tipi saç dökülmesi, birçok erkek için istenmeyen ve stresli bir deneyimdir. Bu durum, bazı erkeklerde 20 i yaşların başında ortaya çıkar. Bu tip dökülme, 25 yaşına kadar erkeklerin % 25'ini, 40 yaşına kadar % 40'ını, 50 yaşına kadar % 50'sini etkileyen ve erkeklerde en sık görülen saç dökülmesi tipidir.
Genetik YapıErkek tipi saç dökülmesi, genellikle kalıtımsaldır ve birçok erkek için endişe uyandırır. Erkek, bu özelliği anne ve babasının soy ağacındaki bireylerden alır. Eğer genetik olarak saçınızı kaybetmeye programlandıysanız ve saç kaybınız için hiçbir şey yapamıyorsanız, uzun dönemde saçınızı koruma şansınız çok azdır.Erkek tipi saç dökülmesi normal saç döngüsünün dışında bir durumdur. Androgenetik alopesi, adından da anlaşılacağı üzere genetik ailesel nedene bağlıdır.[ads1]DHT: "Kötü" Testosteron

DHT (Dihidrotestosteron) vücuttaki pek çok erkeklik hormonundan biridir. DHT bir erkeğin yaşamının erken dönemindeki gelişim aşamalarında önemlidir; ancak, yaşlandıkça saç dökülmesinin nedeni haline gelmeye başlar. Erkek tipi saç dökülmesi DHT in kıl foliküllerine olan aktivitesinden kaynaklanmaktadır. İnsan saçı normalde büyüme, dökülme ve yeniden büyümeyi içeren bir döngüyü izler. Ancak artmış DHT düzeylerinin, büyüme evresinin kısalmasına ve saçın dökülmesi için gereken sürenin kısalmasına katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Bu durum saçların cılızlaşmasına yol açar.
DHT'nin katkısının olduğu durumlar;

• Saçın büyüme evresinin kısalması


• Saç foliküllerinin ilerleyen minyatürizasyanu


• Terminal saç sayısında azalma

DHT miktarı azaltılarak erkek tipi saç dökülmesinin önlenebildiği ve bazı erkeklerde saçın tekrar büyüyebileceği yapılan araştırmalarla görülmüştür. Bu bulguların sonucunda, bilim adamları yeni bir tedavi geliştirmişlerdir. Bugün erkek tipi saç dökülmesinin tedavisi için daha önce hiç olmadığı kadar çok seçenek vardır.Kadınlarda Saç Dökülmesi NedenleriGenellikle yaşlanmaya, bazı hastalıklara veya hormonal değişikliklere bağlı olarak her 5 kadından birinde saç kaybı olduğu görülmektedir. Kadınlarda genellikle tamamen değil bir miktar incelme ve saç kaybı görülür.Hormonal Nedenler:

Androgenetik Alopesi: Kadınlarda saç kayıplarının %80 nedenini Androgenetik Alopesi'dir (Erkeklik hormonu fazlalığı). Kadın tipi saçsızlık genellikle otuzlu yaşlarda başlar, kırklı yaşlarda belirgin hal alır ve hatta menopozdan sonra iyice fark edilir hale gelir. Bu saçsızlık tipi genellikle başın üzerindeki ve iki yanındaki saçlarda seyrelme şeklinde kendini gösterir. Kadınlardaki saç dökülmeleri, erkeklerde olduğu gibi kolay teşhis edilebilir değildir. Kadında androgenetik alopesi farklı görünümlerde ortaya çıkabilmektedir. Kadında androgenetik alopesi farklı görünümlerde ortaya çıkabilmektedir. Bu tip saç dökülmelerinde genel olarak üç tarz dökülme söz konusudur:

Derece 1: Sıklıkla arka tarafa doğru daha belirgin olmak üzere, tüm kafa derisi üzerindeki saçlarda yaygın seyrelme.

Derece 2: Kafa derisinin ön tarafında daha belirgin olmak üzere tüm alanlarda yaygın seyrelme vardır, fakat frontal/öndeki saç hattı çoğunlukla korunur.

Derece 3: Tüm kafa derisinde saçların seyrelmesiyle seyreden erkek-tipi alopesi. Bu evrede seyrelme kafa derisinin ön tarafında daha belirgindir ve bazen frontal hat da tamamen yada kısmen etkilenebilir. Fakat tam bir erkek-tipi "bilardo-topu" görünümlü kelliğe kadınlarda rastlamak çok zordur.

Menopoz

Stres: Stres bazı durumlarda yaygın saç dökülmesine neden olabilir. Bu tür saç dökülmesi androgenetik alopesiden farklıdır. Stres sebebi ortadan kaldırılırsa, dökülen saçlar yaklaşık bir yıl içinde yeniden çıkar.

Doğum: Gebelik süresince kadınlarda östrojen hormonu normalden fazla salgılandığı için saçlar gürleşir ve güzelleşir. Doğum sonrası östrojen miktarı azaldığı için saç dökülmeleri başlar. Bu durum tehlike yaratmaz, saçlar 1-6 ay arasında tekrar büyür.

Tiroid Bezi Salgı Bozuklukları: Tiroid bezi hastalıkları hiçbir neden yokken kilo alıp verme, ateş basması yada üşüme gibi sorunlara yol açtığı gibi, saç dökülmesine de neden oluyor. Tiroid bezinin aşırı yada az çalışmasından doğan bu durumdan tiroid tedavisiyle yada saç ekimi ile kurtarılabilinir.

Bazı Hastalıklar:

Anemi: kadınların % 18'inde tedavi gerektiren demir eksikliği anemisi mevcuttur. Demir eksikliği durumunda anemi ortaya çıkmadan önce depo demir ve doku demiri azalmaktadır. Bazı araştırmacılar, saç dökülmesinin, aneminin en erken bulgusu olduğunu ve aşikar anemiden önce ortaya çıktığını ileri sürmektedirler.

Trikotillomani : Saç yolma takıntısı: Saç yolma takıntısı olan kimseler belirli bölgelerdeki saçları yolma eğiliminde oldukları için, trikotillomaniye bağlı saç dökülmeleri tipik olarak yamalar halinde görülür. Bu sebepten kaynaklanan saç dökülmelerinin etkili şekilde tedavi edilebilmesi için, öncelikle trikotillomaniyi doğuran psikolojik ve duygusal nedenler tedavi edilmelidir.

Alopesi Areata :Yamalar halinde saç kaybına neden olan ve otoimmün (savunma sistemi hastalığı) bir bozukluğa bağlı olduğu düşünülen bir saç dökülmesi tipidir. Saçlarda tamamen seyrelmeye neden olabileceği gibi, geri kalan saçların "ada" görüntüsü verdiği yaygın bölgesel kelliklere de neden olabilir.

Triangular (Üçgensi) Alopesi : Temporal bölgelerdeki (alnın iki yanındaki üçgensi bölge) saç kayıpları bazen çocukluk döneminde başlar. Saç kaybı tam olabileceği gibi, geride birkaç adet ince ve cansız saç da kalabilir. Trianguler alopesinin nedeni bilinmemektedir, fakat ilaçla yada cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir

Ayrıca:
* Kazalar, geçirilmiş operasyonlar, kimyasal madde yanıkları v.b. nedenlerle gelişen skar

Kaş Kirpik ve Sakal Kaybı Nedenleri

Fiziksel travmalar Kazalar, ısı, kimyasal madde ve elektrik yanıkları, sistemik ve lokal bazı hastalıklar, dermatolojik nedenler, alopesi areata (saçkıran) v.s.

Trichotillamania Psikolojik kökenli olan bu rahatsızlıkta kişi saçlarını devamlı çekme eğilimindedir. Özellikle stres durumlarında yoğunlaşır. Genellikle saçlar koparılmakla beraber kaş ve kirpik de koparılabilmektedir. Kadınlarda daha sık görülür. Aynı bölgeden kılın devamlı koparılması sonucu bir süre sonra o alanda kalıcı saçsızlık oluşabilir.

Medikal veya cerrahi tedavi sonuçları olarak ortaya çıkan kayıplar Radyoterapi, kemoterapi, cerrahi olarak tümörlerin çıkarılması v.b.

Şekillendirme Kaşların kozmetik amaçlı olarak farklı şekiller vermek amacıyla sıkça çekilmesi kalıcı kaş kayıplarının en sık nedenidir.
alanlarında ortaya çıkan saç kayıpları,

• Kimyasal nedenler, bilinçsiz kullanılan kozmetik ürünler,


• İlaçlar (Doğum kontrol tabletleri, kortizon ve bazı antidepresanlar gibi)

Yaşlanma SüresiUnutulmamalıdır ki, yukarıda bahsi geçen faktörlerin ikisi birden mevcut olsa dahi, bu, androgenetik saç dökülmesinin başlaması için yeterli olmamaktadır. Saçların dökülmeye başlaması için saç köklerinin belli bir süre boyunca androjenlerin etkilerine maruz kalmaları gerekir. Bu süre kişiden kişiye, genetik tanımlamaya ve kandaki androjen düzeyine bağlı olarak değişebilir.Bunun yanında, kişi yaşlandıkça belli orandaki saçı kısalır ve incelir. Androgenetik saç dökülmesine yatkınlık olsa da, olmasa da, sadece yaşa bağlı olarak gerçekleşen bu sürece minyatürizasyon denir. Bunun sonucunda minyatürizasyona uğrayan saçlar dökülür ve işlevsel saç köklerinin sayısında bir azalma olur.Genetik Yapı

Androgenetik saç dökülmesi kişinin kromozomlarında belli bir genetik kodun olmasına bağlıdır. Bir veya daha fazla gen üzerinde taşınan bu kod anne veya babadan kalıtımdır.

İkinci olarak, bu genetik kod hem erkeklerde, hem de kadınlarda tanımlanabilmekte, dolayısıyla hem kız, hem de çocuklar ileride bu tip saç dökülmesine maruz kalabilmektedir. 5-Alfa redüktaz enzimi bir erkeklik hormonu olan testosteronu daha aktif bir formu olan dihidrotestosterona (DHT) çevirir. DHT de saç köklerindeki androjen reseptörlerine bağlanarak etkisini gösterir.

Genetik mühendisliği ve tıbbi genetikteki gelişmeler sayesinde erkek tipi saç dökülmesinden sorumlu olan genler fazla uzak olmayan bir gelecekte bulunacaktır. Bu buluş bize sadece androgenetik saç dökülmesini tedavi etme imkanı değil, aynı zamanda bunun ileride ortaya çıkma riskini yeni doğan bir bebekte bile tespit etme olanağı verecektir.

Hormonal Yapı

Androgenetik saç dökülmesinin oluşum mekanizmalarında rol oynayan hormonlar androjenler olarak da adlandırılan erkeklik hormonlarıdır. "Androjenler nasıl kellik yapar?" sorusunun cevabını vermek çok da kolay değildir. Androjenler pek çok yaşamsal mekanizma üzerinde önemli etkilere sahiptirler.

Etkilerini diğer hormonlar gibi hücre zarı üzerindeki veya hücre içindeki reseptörlere bağlanarak gerçekleştirirler. Bir saç kökünü farklı türden androjenler etkileyebilir ve vücudun farklı bölgelerindeki saç kökleri aynı androjene farklı cevaplar verebilir. Örneğin, koltuk altındaki kılların büyümesini sağlayan androjenler, kafa derisindeki saçların dökülmesine neden olmaktadır.

Saç dökülmesi sürecinde iki tip androjen rol oynar. Bunlar testosteron ve dihidrotestosterondur (DHT). Dihidrotestosteron adından da anlaşılacağı üzere bir testosteron türevidir.

DHT saç kökleri üzerindeki her tip androjen reseptörüne kolaylıkla bağlanıp kuvvetli etkisini gösterebilir. Testosteronun da saç kökleri üzerinde etkisi vardır, fakat bu DHT'ninkinden çok daha zayıf bir etkidir. Dolayısıyla saç köklerinin içinde ve çevresinde, özellikle dermal papillada çok sayıda bulunan 5-alfa redüktazın androgenetik saç dökülmesi sürecinin anahtar enzimi olduğu söylenebilir.

Bu iki hormonun saç köklerindeki reseptörleriyle etkileşmeleri kafa derisini kaplayan saçlarda bir takım değişimlere neden olur. Zaman içinde terminal saçların büyüme (anajen) evreleri kısalır. Katajen (ara) ve telojen (dinlenme) evrelerinin sürelerinde bir değişiklik olmadığından, sonuç olarak dinlenme dönemindeki saç köklerinin sayısı ve oranı artar. Katajen ve telojen dönemindeki köklerin normalde %10 olan oranı %20'ye çıkar.

Daha fazla saçın dinlenme döneminde olması da, daha fazlasının dökülmesi sonucunu doğurur. Etkilenen saç kökleri kısalır ve incelir. Bunun sonucu olarak buralardan daha ince, kısa ve zayıf saçlar çıkar.

Her erkek ve kadında androjen hormonları ve bunların reseptörleri mevcut olduğu halde niçin herkeste saç dökülmesi görülmediği sorulabilir. Bu sorunun gerçekten tatmin edici bir cevabı yoktur. Yine de bazı fikirler öne sürülmektedir ve bunların başlıcaları aşağıda kısaca değinilmektedir:

Androgenetik saç dökülmesi olan kişilerin saç köklerindeki androjen reseptörlerinin sayısı normalden fazladır. Bunun sonucu olarak kanlarındaki androjen düzeyi normal olmasına rağmen, androjenler bu kişilerin saç folikülleri üzerinde daha belirgin bir etki yaratmaktadırlar.

Saçı dökülen kişilerin saç köklerindeki androjen reseptörleri normalden daha hassastır. Bu da kanda normal düzeyde bulunan androjenlerin saç köklerini daha fazla etkilemesine neden olmaktadır.